सामान्य प्रश्न और बीमा की परिभाषाएँ

छात्र बीमा आईडी कार्ड प्राप्त करने के लिए इन चरणों का पालन करें:

1. lewermark.com/student-login पर जाएं 
2. लॉग इन करें:  
   • यदि आपने पहले ही खाता बना लिया है, तो अपना छात्र आईडी नंबर और पासवर्ड दर्ज करें। 
   • यदि आप नए उपयोगकर्ता हैं, तो "लॉगिन बनाएं" पर क्लिक करें और अपनी जन्मतिथि और छात्र आईडी नंबर दर्ज करें। 
3. लॉग इन करने के बाद: 
   • स्क्रीन के ऊपरी भाग के पास स्थित “यहां से शुरू करें” पर जाएं 
   • ड्रॉप-डाउन मेनू से “ऑनलाइन आईडी कार्ड” चुनें 
   • आप अपना कार्ड डाउनलोड कर सकते हैं, प्रिंट कर सकते हैं या सेव कर सकते हैं। 

सलाह : हमेशा अपने फोन में इसकी एक कॉपी रखें। अमेरिका में, डॉक्टर या फार्मेसी जाते समय आपको अपना बीमा पहचान पत्र दिखाना होगा।

अगर कोई डॉक्टर या फार्मेसी आपसे पूछे कि आपके पास कौन सा बीमा है, तो कहें "मेरा नेटवर्क एटना है।"

मदद की ज़रूरत है?

• ईमेल: [email protected]
• चैट: lewermark.com
• फ़ोन: (800) 821-7710

आपकी स्वास्थ्य बीमा योजना एटना नेटवर्क का उपयोग करती है। एटना नेटवर्क में शामिल डॉक्टर को चुनने से आपको पैसे की बचत हो सकती है।

अपने आस-पास डॉक्टर ढूंढने के लिए, एटना के ऑनलाइन डॉक्टर खोज टूल का उपयोग करें।

अधिक जानकारी के लिए, हमारा डॉक्टर खोजें पृष्ठ देखें।

अपनी योजना की जानकारी प्राप्त करने के लिए, कृपया अपने स्कूल के विशेष लेवरमार्क वेबपेज पर जाएं। आप हमारे होमपेज पर जाकर अपने स्कूल को खोज सकते हैं।

यदि आप अपना स्कूल नहीं ढूंढ पा रहे हैं, तो कृपया हमारे सलाहकारों में से किसी एक से चैट करें, हमें [email protected] पर ईमेल करें, या (800) 821-7710 पर कॉल करें।

अमेरिका में, आपातकालीन कक्ष गंभीर या जानलेवा स्थितियों के लिए होते हैं। गैर-आपातकालीन मामलों में अक्सर ये महंगे होते हैं और इनमें लंबा इंतजार करना पड़ सकता है। कम लागत वाले विकल्पों का उपयोग करें (जैसे कि टेलाडॉक, आपका छात्र स्वास्थ्य केंद्र, या सीवीएस मिनटक्लिनिक जैसा कोई क्लिनिक): 

• सर्दी, खांसी और गले में खराश 
• खुजली वाली त्वचा और चकत्ते 
• कान में दर्द 
• मामूली कटौती  
• यौन संचारित रोगों 
• मांसपेशियों या स्नायुबंधन में खिंचाव की संभावना 
• गर्भावस्था परीक्षण 
• मामूली जलन 
• मूत्र संबंधी समस्याएं 

निम्नलिखित स्थितियों में तुरंत आपातकालीन कक्ष में जाएं या 911 पर कॉल करें:

• होश खो देना 
• गंभीर चोटें या टूटी हड्डियाँ 
• असहनीय दर्द  
• गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया 
• साँस लेने में तकलीफ़  
• छाती में दर्द 
• गंभीर रक्तस्राव 
• विषाक्तता  
• गहरे घाव जिनमें टांके लगाने की आवश्यकता है 

नोट: लेवरमार्क चिकित्सीय सलाह प्रदान नहीं करता है। स्वास्थ्य सेवाएँ कब और कहाँ प्राप्त करनी हैं, इस संबंध में कृपया अपने विवेक का उपयोग करें।

कोपेमेंट एक निश्चित शुल्क है जो आपको स्वास्थ्य सेवाओं के लिए हर बार अपनी बीमा पॉलिसी का उपयोग करते समय देना होता है। स्वास्थ्य सेवा के आधार पर कोपेमेंट की राशि अलग-अलग हो सकती है। उदाहरण के लिए, क्लिनिक विजिट, विशेषज्ञ डॉक्टर से परामर्श, आपातकालीन देखभाल केंद्र, इमरजेंसी रूम विजिट और डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं के लिए कोपेमेंट की राशि अलग-अलग हो सकती है। 

कोइंश्योरेंस बिल का वह हिस्सा है जिसका भुगतान बीमा योजना आपके द्वारा कटौती योग्य राशि और/या सह-भुगतान करने के बाद करती है।

सह-बीमा को आमतौर पर दो प्रतिशत के रूप में दर्शाया जाता है: एक नेटवर्क के भीतर मौजूद प्रदाताओं के लिए और दूसरा नेटवर्क के बाहर मौजूद प्रदाताओं के लिए।

उदाहरण:

• 80% (नेटवर्क से बाहर): बीमा कंपनी 80% का भुगतान करती है, आपको 20% का भुगतान करना होगा।
• 100% (नेटवर्क के अंतर्गत): बीमा सभी कवर किए गए खर्चों का भुगतान करता है। 

डिडक्टिबल वह राशि है जो आप पहले भुगतान करते हैं, इससे पहले कि बीमा कंपनी भुगतान में मदद करना शुरू करे।

नोट : सभी प्लान या लाभ कटौती योग्य राशि के अधीन नहीं होते हैं। 

लाभों का स्पष्टीकरण (ईओबी) एक ऐसा दस्तावेज है जो आपको डॉक्टर से मिलने के बाद ईमेल के माध्यम से प्राप्त होगा।

ईओबी में डॉक्टर द्वारा ली गई फीस, आपकी बीमा कंपनी द्वारा भुगतान की गई राशि और आपके द्वारा किए जाने वाले संभावित खर्च का विवरण होता है। ईओबी बिल नहीं होता है।

अस्पताल में भर्ती होने और रात भर या उससे अधिक समय तक रहने पर ही आपको अस्पताल में भर्ती किया जाता है और देखभाल और सेवाएं प्रदान की जाती हैं।

चिकित्सा निकासी का अर्थ है किसी घायल या बीमार व्यक्ति को ऐसे स्थान से, जहाँ उसे पर्याप्त चिकित्सा देखभाल नहीं मिल सकती, ऐसे स्थान पर ले जाना जहाँ उसे उचित उपचार मिल सके। 

चिकित्सकीय आवश्यकता तब होती है जब कोई डॉक्टर आपको ऐसी स्वास्थ्य सेवाएँ प्रदान करता है जिन्हें "चिकित्सकीय रूप से आवश्यक" माना जाता है। इसका अर्थ है कि इन सेवाओं से आपको लाभ होने की उचित संभावना होती है और ये अन्य समान रूप से प्रभावी विकल्पों की तुलना में अधिक महंगी नहीं होती हैं। 

आउट-ऑफ-पॉकेट मैक्सिमम वह अधिकतम राशि है जो आपको एक वर्ष में बीमाकृत चिकित्सा देखभाल के लिए चुकानी होगी। इस राशि तक पहुँचने के बाद, आपका बीमा शेष वर्ष के लिए बीमाकृत खर्चों का 100% भुगतान करता है।  

बाह्य रोगी सेवाएं वे स्वास्थ्य देखभाल संबंधी मुलाकातें हैं जिनमें आप उसी दिन आते हैं और चले जाते हैं।

यदि आप प्रारंभिक बाह्य रोगी मुलाकात के दौरान अस्पताल में भर्ती हो जाते हैं, तो बाह्य रोगी मुलाकात आंतरिक रोगी मुलाकात में बदल सकती है । 

बीमा योजना की अधिकतम सीमा वह अधिकतम राशि है जो आपकी बीमा कंपनी आपके कवर किए गए चिकित्सा उपचार के लिए भुगतान करती है। आमतौर पर इसके दो प्रकार होते हैं:   

• वार्षिक योजना की अधिकतम सीमा: बीमा कंपनी द्वारा पॉलिसी वर्ष के दौरान आपके सभी चिकित्सा खर्चों का कुल भुगतान।  
• प्रति चोट या बीमारी योजना की अधिकतम राशि: बीमा कंपनी द्वारा किसी एक विशिष्ट चोट या बीमारी के लिए भुगतान की जाने वाली कुल राशि। 

यदि आप प्लान की अधिकतम सीमा तक पहुँच जाते हैं, तो इसका मतलब है कि आपने उस वर्ष या किसी विशिष्ट चोट या बीमारी के लिए उपलब्ध कवरेज की पूरी राशि का उपयोग कर लिया है। इसके बाद होने वाले किसी भी अतिरिक्त चिकित्सा खर्च का भुगतान आपको स्वयं करना होगा, और जेब से भुगतान की अधिकतम सीमा लागू नहीं होगी। 

पूर्व-मौजूदा स्थिति वह स्वास्थ्य समस्या है जो आपको स्वास्थ्य बीमा शुरू होने से पहले से थी। उदाहरण के लिए, अस्थमा, मधुमेह, हृदय रोग या गर्भावस्था।

प्रीमियम वह राशि है जो आप बीमा के लिए भुगतान करते हैं। इसे अपने बीमा प्लान की "कीमत" समझें। 

प्रत्यावर्तन एक ऐसा कवरेज है जो चिकित्सा आपात स्थिति, बीमारी या मृत्यु की स्थिति में किसी छात्र को उसके गृह देश वापस लाने से संबंधित खर्चों को कवर करता है।

स्वास्थ्य या निवारक लाभ में बीमारी या चोट से बचाव के लिए दी जाने वाली देखभाल शामिल होती है। इसका उपयोग किसी स्वास्थ्य समस्या का निदान या उपचार करने के लिए नहीं किया जाता है।

स्वास्थ्य और निवारक देखभाल का उद्देश्य आपको स्वस्थ रहने और भविष्य में स्वास्थ्य समस्याओं के जोखिम को कम करने में मदद करना है।

स्वास्थ्य देखभाल में निम्नलिखित शामिल हैं, लेकिन इन्हीं तक सीमित नहीं हैं:  

• वार्षिक शारीरिक जांच (पूर्ण शरीर की जांच) 
• नियमित प्रयोगशाला परीक्षण 
• नियमित स्वास्थ्य जांच  
• नियमित तपेदिक (टीबी) परीक्षण 
• टीके और प्रतिरक्षण