Preguntas frecuentes y definiciones sobre seguros

Sigue estos pasos para obtener tu tarjeta de identificación del seguro para estudiantes:

1. Entra en lewermark.com/student-login 
2. Iniciar sesión:  
   • Si ya has creado una cuenta, introduce tu número de matrícula y tu contraseña. 
   • Si eres nuevo, haz clic en «Crear una cuenta» e introduce tu fecha de nacimiento y tu número de matrícula. 
3. Una vez que hayas iniciado sesión: 
   • Ve a «Empieza aquí», que está en la parte superior de la pantalla. 
   • Selecciona «Tarjeta de identificación en línea» en el menú desplegable 
   • Puedes descargar, imprimir o guardar tu tarjeta 

Consejo: Guarda siempre una copia en tu móvil. En EE. UU., tendrás que mostrar tu tarjeta de seguro cada vez que vayas al médico o a la farmacia.

Si un médico o en una farmacia te preguntan qué seguro tienes, di: «Mi red es Aetna».

¿Necesitas ayuda?

• Correo electrónico: [email protected]
• Chat: lewermark.com
• Teléfono: (800) 821-7710

Tu plan de seguro médico utiliza la red de Aetna. Elegir un médico que forme parte de la red de Aetna puede suponer un ahorro para ti.

Para encontrar un médico cerca de ti, utiliza la herramienta de búsqueda de profesionales sanitarios en línea de Aetna.

Para obtener más información, visita nuestra página «Buscar un médico».

Para consultar los detalles de tu plan, visita la página web personalizada de LewerMark de tu centro educativo. Puedes buscar tu centro educativo en nuestra página de inicio.

Si no encuentras tu centro educativo, ponte en contacto con uno de nuestros asesores a través del chat, envíanos un correo electrónico a [email protected] o llama al (800) 821-7710.

En EE. UU., los servicios de urgencias están destinados a casos graves o que ponen en peligro la vida. A menudo son caros y pueden suponer largos tiempos de espera para casos que no son urgentes. Recurre a opciones más económicas (como Teladoc, el centro de salud para estudiantes o una clínica como CVS MinuteClinic) para: 

• Resfriados, tos y dolor de garganta 
• Picor en la piel y erupciones cutáneas 
• Dolores de oído 
• Cortes leves  
• Enfermedades de transmisión sexual 
• Posible distensión muscular o ligamentosa 
• Pruebas de embarazo 
• Quemaduras leves 
• Problemas urinarios 

Acude al servicio de urgencias o llama al 911 inmediatamente si se da alguno de los siguientes casos:

• Pérdida de conciencia 
• Lesiones graves o fracturas óseas 
• Dolor insoportable  
• Reacción alérgica grave 
• Dificultad para respirar  
• Dolor en el pecho 
• Hemorragia grave 
• Intoxicación  
• Cortes profundos que requieren puntos de sutura 

Nota: LewerMark no ofrece asesoramiento médico. Le rogamos que utilice su propio criterio a la hora de decidir cuándo y dónde recibir servicios sanitarios.

Un copago, o «copay», es una cantidad fija que se abona por los servicios sanitarios cada vez que se utiliza el seguro. Pueden aplicarse diferentes importes de copago en función del servicio sanitario. Por ejemplo, el importe del copago puede variar en el caso de las consultas en el centro de salud, las consultas con especialistas, las visitas a centros de urgencias, las visitas al servicio de urgencias y los medicamentos con receta. 

El coseguro es la parte de la factura que paga el plan de seguro una vez que tú has abonado tu franquicia y/o copago.

El coseguro suele indicarse mediante dos porcentajes: uno para los proveedores de la red y otro para los proveedores fuera de la red.

Ejemplo:

• 80 % (fuera de la red): el seguro paga el 80 % y tú pagas el 20 %
• 100 % (dentro de la red): el seguro cubre todos los gastos cubiertos 

La franquicia es la cantidad de dinero que pagas tú primero, antes de que el seguro empiece a contribuir al pago.

Nota: No todos los planes o prestaciones están sujetos a una franquicia. 

Un resumen de prestaciones, o EOB, es un documento que recibirás por correo electrónico después de acudir al médico.

El EOB indica lo que ha cobrado el médico, lo que ha pagado tu seguro y lo que podrías tener que pagar por la visita. Un EOB no es una factura.

La atención y los servicios hospitalarios se prestan cuando se ingresa en el hospital para recibir tratamiento médico y se permanece allí durante la noche o más tiempo.

La evacuación médica consiste en trasladar a una persona herida o enferma desde un lugar en el que no puede recibir la atención médica adecuada hasta un lugar en el que pueda recibir el tratamiento adecuado. 

Se da una necesidad médica cuando un médico te presta servicios sanitarios que se consideran «médicamente necesarios». Esto significa que cabe esperar razonablemente que dichos servicios te ayuden y que no sean más costosos que otras opciones igualmente eficaces. 

El límite máximo de gastos a cargo del asegurado es la cantidad máxima que tendrás que pagar por la asistencia médica cubierta en un año. Una vez que alcances esta cantidad, tu seguro pagará el 100 % de los gastos cubiertos durante el resto del año.  

Los servicios ambulatorios son consultas médicas a las que acudes y de las que sales el mismo día.

Una visita ambulatoria puede convertirse en una hospitalización si te ingresan en el hospital durante esa primera visita ambulatoria. 

El límite máximo del plan es la cantidad máxima que tu compañía de seguros paga por la asistencia médica cubierta. Normalmente hay dos tipos:   

• Límite máximo anual del plan: La cantidad total que la compañía de seguros pagará por toda tu asistencia médica en conjunto durante el año de la póliza.  
• Importe máximo por lesión o enfermedad: La cantidad total que la compañía de seguros pagará por una lesión o enfermedad concreta. 

Si alcanzas el límite máximo del plan, significa que has agotado el importe total de la cobertura disponible para ese año o para una lesión o enfermedad concreta. A partir de ese momento, cualquier gasto médico cubierto adicional correrá a tu cargo, y el límite máximo de gastos a tu cargo dejará de aplicarse. 

Una enfermedad preexistente es una afección médica que ya padecías antes de que entrara en vigor tu seguro médico. Algunos ejemplos son el asma, la diabetes, las enfermedades cardíacas o el embarazo.

La prima es la cantidad que pagas por el seguro. Piensa en ella como el «precio» de tu plan de seguro. 

La repatriación es una cobertura que cubre los gastos relacionados con el regreso de un estudiante a su país de origen en caso de emergencia médica, enfermedad o fallecimiento.

Una prestación de bienestar o preventiva cubre la atención que recibes para prevenir una enfermedad o una lesión. No se utiliza para diagnosticar ni tratar un problema de salud.

El bienestar y la atención preventiva tienen como objetivo ayudarte a mantenerte sano y reducir el riesgo de sufrir problemas de salud en el futuro.

La atención al bienestar incluye, entre otros, lo siguiente:  

• Revisión médica anual (revisión completa del cuerpo) 
• Pruebas de laboratorio rutinarias 
• Revisiones médicas rutinarias  
• Pruebas rutinarias de tuberculosis (TB) 
• Vacunas y vacunación