支持与工具

常见问题与保险术语

美国的医疗保险制度可能让人感到困惑。以下是对一些常见问题的解答，以及对重要保险术语的简明解释。

问答

请按照以下步骤领取您的学生保险卡：

提示：请务必在手机上保存一份副本。在美国，每次去看医生或去药房时，都需要出示您的保险卡。

如果医生或药房询问您投保了哪家保险公司，请回答：“我的保险网络是Aetna。”

需要帮助吗？

您的健康保险计划使用的是Aetna医疗网络。选择Aetna医疗网络内的医生可以为您节省费用。

如需查找您附近的医生，请使用Aetna的在线医疗服务提供商搜索工具。

如需了解更多信息，请访问我们的“寻找医生”页面。

如需查看您的计划详情，请访问您学校专属的LewerMark网页。您可通过访问我们的主页搜索您的学校。

如果您找不到您的学校，请与我们的顾问在线聊天，发送电子邮件至[email protected]，或致电 (800) 821-7710。

在美国，急诊室主要针对病情严重或危及生命的状况。对于非紧急情况，急诊费用通常较高，且可能需要长时间等待。对于以下情况，请选择费用较低的就医方式（如Teladoc、校内学生健康中心或CVS MinuteClinic等诊所）：

出现以下情况时，请立即前往急诊室或拨打911：

注：LewerMark 不提供医疗建议。请根据您自身的判断，自行决定何时何地接受医疗服务。

共付额（或简称共付）是指您每次使用保险时需为医疗服务支付的一笔固定费用。根据医疗服务的不同，适用的共付额可能有所不同。例如，门诊就诊、专科就诊、急诊就诊、急诊室就诊以及处方药的共付额可能各不相同。

共同保险是指在您支付了免赔额和/或共付额后，保险计划所承担的账单部分。

共同保险通常以两个百分比的形式表示：一个适用于网络内医疗服务提供者，另一个适用于网络外医疗服务提供者。

示例：

免赔额是指在保险公司开始承担部分费用之前，您需要先支付的金额。

注：并非所有保险计划或保险福利都设有免赔额。

“理赔说明”（EOB）是一份您在就诊后会通过电子邮件收到的文件。

EOB 显示了医生收取的费用、保险公司支付的金额以及您可能需要为此次就诊支付的费用。EOB并非账单。

住院护理和服务是指您因接受医疗治疗而入院，并在医院过夜或停留更长时间的情况。

医疗后送是指将受伤或患病的人员从无法获得充分医疗救治的地方，转移到能够获得适当治疗的地方。

当医生为您提供被视为“医疗必需”的医疗服务时，即构成医疗必需。这意味着这些服务合理预期能对您有所帮助，且费用不会高于其他同等有效的选择。

自付费用上限是指您在一年内为承保的医疗服务需支付的最高金额。一旦达到该金额，在当年的剩余时间内，您的保险将承担承保费用的100%。 

门诊服务是指您在同一天内完成就诊并离开的医疗服务。

如果您在首次门诊就诊期间被收治入院，则该门诊就诊将转为住院治疗。

“计划最高赔付限额”是指保险公司为您承保的医疗护理所支付的最高金额。通常有两种类型： 

如果您达到了保险计划的最高赔付限额，这意味着您已用尽该年度或针对特定伤病可获得的全部保险赔付额度。此后产生的任何额外承保医疗费用均需由您自行承担，且自付费用上限将不再适用。

既往病史是指在您的健康保险生效之前就已存在的健康状况。例如哮喘、糖尿病、心脏病或怀孕。

保费是指您为保险支付的金额。您可以将其视为保险计划的“价格”。 

遗体遣返保险是指在发生医疗紧急情况、疾病或身故时，为将学生送回本国所产生的相关费用提供保障。

健康管理或预防性福利涵盖您为预防疾病或伤害而接受的护理服务。该福利不适用于诊断或治疗健康问题。

健康管理与预防性保健旨在帮助您保持健康，并降低未来出现健康问题的风险。

健康护理包括但不限于：

请联系LewerMark团队成员以获取帮助。