Các câu hỏi thường gặp và các thuật ngữ bảo hiểm

Hãy làm theo các bước sau để nhận thẻ bảo hiểm sinh viên của bạn:

1. Truy cập lewermark.com/student-login 
2. Đăng nhập:  
   • Nếu bạn đã tạo tài khoản, hãy nhập số thẻ sinh viên và mật khẩu của bạn 
   • Nếu bạn là người mới, hãy nhấp vào “Tạo tài khoản” và nhập ngày sinh cùng số thẻ sinh viên của bạn 
3. Sau khi đăng nhập: 
   • Chuyển đến mục “Bắt đầu tại đây” ở gần phía trên cùng của màn hình 
   • Chọn “Thẻ căn cước trực tuyến” từ menu thả xuống 
   • Bạn có thể tải xuống, in hoặc lưu thẻ của mình 

Mẹo: Hãy luôn lưu một bản sao trong điện thoại của bạn. Tại Mỹ, bạn sẽ cần xuất trình thẻ bảo hiểm mỗi khi đến khám bác sĩ hoặc mua thuốc tại nhà thuốc.

Nếu bác sĩ hoặc nhân viên nhà thuốc hỏi bạn đang tham gia bảo hiểm nào, hãy trả lời: “Mạng lưới bảo hiểm của tôi là Aetna.”

Cần trợ giúp?

• Email: [email protected]
• Trò chuyện: lewermark.com
• Điện thoại: (800) 821-7710

Chương trình bảo hiểm y tế của bạn sử dụng mạng lưới Aetna. Việc chọn một bác sĩ thuộc mạng lưới Aetna có thể giúp bạn tiết kiệm chi phí.

Để tìm bác sĩ gần nơi bạn ở, hãy sử dụng công cụ tìm kiếm nhà cung cấp dịch vụ y tế trực tuyến của Aetna.

Để biết thêm thông tin, vui lòng truy cập trang “Tìm bác sĩ” của chúng tôi.

Để xem chi tiết gói dịch vụ của mình, vui lòng truy cập trang web LewerMark được tùy chỉnh dành riêng cho trường của bạn. Bạn có thể tìm kiếm trường của mình bằng cách truy cập trang chủ của chúng tôi.

Nếu bạn không tìm thấy trường của mình, vui lòng trò chuyện trực tuyến với một trong các cố vấn của chúng tôi, gửi email cho chúng tôi theo địa chỉ [email protected] hoặc gọi đến số (800) 821-7710.

Tại Hoa Kỳ, phòng cấp cứu dành cho các trường hợp bệnh nặng hoặc đe dọa tính mạng. Chi phí tại đây thường cao và thời gian chờ đợi có thể kéo dài đối với các trường hợp không khẩn cấp. Hãy sử dụng các lựa chọn có chi phí thấp hơn (như Teladoc, trung tâm y tế sinh viên của bạn hoặc các phòng khám như CVS MinuteClinic) trong các trường hợp sau: 

• Cảm lạnh, ho và đau họng 
• Ngứa da và phát ban 
• Đau tai 
• Vết cắt nhẹ  
• Các bệnh lây truyền qua đường tình dục 
• Có khả năng bị căng cơ hoặc căng dây chằng 
• Xét nghiệm thai 
• Bỏng nhẹ 
• Các vấn đề về đường tiết niệu 

Hãy đến phòng cấp cứu hoặc gọi ngay số 911 trong các trường hợp sau:

• Mất ý thức 
• Chấn thương nặng hoặc gãy xương 
• Cơn đau không thể chịu đựng nổi  
• Phản ứng dị ứng nghiêm trọng 
• Khó thở  
• Đau ngực 
• Chảy máu nặng 
• Ngộ độc  
• Vết thương sâu cần khâu 

Lưu ý: LewerMark không cung cấp tư vấn y tế. Vui lòng tự đưa ra quyết định sáng suốt nhất khi lựa chọn thời điểm và địa điểm để sử dụng các dịch vụ chăm sóc sức khỏe.

Phí đồng chi trả (hay còn gọi là copay) là khoản phí cố định mà bạn phải trả cho các dịch vụ y tế mỗi khi sử dụng bảo hiểm. Mức phí đồng chi trả có thể khác nhau tùy thuộc vào loại dịch vụ y tế. Ví dụ, mức phí đồng chi trả có thể khác nhau đối với các trường hợp khám tại phòng mạch, khám chuyên khoa, khám cấp cứu khẩn cấp, khám tại phòng cấp cứu và thuốc theo toa. 

Đồng bảo hiểm là phần chi phí trong hóa đơn mà chương trình bảo hiểm chi trả sau khi bạn đã thanh toán khoản khấu trừ và/hoặc khoản đồng chi trả.

Tỷ lệ đồng chi trả thường được thể hiện dưới dạng hai tỷ lệ phần trăm: một tỷ lệ dành cho các nhà cung cấp dịch vụ trong mạng lưới và một tỷ lệ dành cho các nhà cung cấp dịch vụ ngoài mạng lưới.

Ví dụ:

• 80% (ngoài mạng lưới): Bảo hiểm chi trả 80%, bạn chi trả 20%
• 100% (trong mạng lưới): Bảo hiểm chi trả toàn bộ các chi phí được bảo hiểm 

Mức khấu trừ là số tiền bạn phải tự chi trả trước tiên, trước khi bảo hiểm bắt đầu chi trả.

Lưu ý: Không phải tất cả các gói bảo hiểm hoặc quyền lợi đều phải chịu khoản khấu trừ. 

Giấy giải thích quyền lợi (EOB) là tài liệu mà bạn sẽ nhận được qua email sau khi đi khám bác sĩ.

Giấy giải trình thanh toán (EOB) cho biết số tiền bác sĩ đã tính, số tiền bảo hiểm của bạn đã chi trả và số tiền bạn có thể phải thanh toán cho lần khám này. EOB không phải là hóa đơn.

Chăm sóc và các dịch vụ nội trú được cung cấp khi bạn nhập viện để điều trị y tế và ở lại qua đêm hoặc lâu hơn.

Sơ tán y tế là việc di chuyển một người bị thương hoặc bị bệnh từ nơi họ không thể nhận được sự chăm sóc y tế đầy đủ đến một địa điểm nơi họ có thể được điều trị thích hợp. 

Yêu cầu về mặt y tế được xác định khi bác sĩ cung cấp cho bạn các dịch vụ chăm sóc sức khỏe được coi là “cần thiết về mặt y tế”. Điều này có nghĩa là các dịch vụ đó được kỳ vọng một cách hợp lý là sẽ giúp ích cho bạn và không có chi phí cao hơn so với các phương án khác có hiệu quả tương đương. 

Mức chi trả tối đa tự chi là số tiền tối đa mà bạn phải chi trả cho các dịch vụ y tế được bảo hiểm trong một năm. Khi bạn đạt đến mức này, bảo hiểm của bạn sẽ chi trả 100% chi phí được bảo hiểm trong phần còn lại của năm.  

Dịch vụ ngoại trú là các lần khám chữa bệnh mà bạn đến và ra về trong cùng một ngày.

Một lần khám ngoại trú có thể chuyển thành lần khám nội trú nếu bạn được nhập viện trong lần khám ngoại trú đầu tiên. 

Mức chi trả tối đa theo gói bảo hiểm là số tiền tối đa mà công ty bảo hiểm của bạn chi trả cho các dịch vụ y tế được bảo hiểm. Thông thường có hai loại:   

• Mức tối đa theo kế hoạch hàng năm: Tổng số tiền mà công ty bảo hiểm sẽ chi trả cho toàn bộ các chi phí chăm sóc y tế của bạn trong năm hợp đồng.  
• Mức bồi thường tối đa theo Kế hoạch bảo hiểm thương tật hoặc bệnh tật: Tổng số tiền mà công ty bảo hiểm sẽ chi trả cho một trường hợp thương tật hoặc bệnh tật cụ thể. 

Nếu bạn đạt đến mức trần của gói bảo hiểm, điều đó có nghĩa là bạn đã sử dụng hết số tiền bảo hiểm được áp dụng cho năm đó hoặc cho một chấn thương hoặc bệnh tật cụ thể. Bất kỳ chi phí y tế nào được bảo hiểm phát sinh sau thời điểm đó sẽ do bạn tự chi trả, và mức trần chi phí tự chi trả sẽ không còn được áp dụng nữa. 

Tình trạng bệnh lý sẵn có là tình trạng sức khỏe mà bạn đã mắc phải trước khi bảo hiểm y tế của bạn có hiệu lực. Ví dụ như hen suyễn, tiểu đường, các bệnh về tim hoặc mang thai.

Phí bảo hiểm là số tiền bạn phải trả cho bảo hiểm. Hãy coi đó là “giá” của gói bảo hiểm của bạn. 

Bảo hiểm hồi hương là loại bảo hiểm chi trả các chi phí liên quan đến việc đưa học sinh trở về nước trong trường hợp khẩn cấp về y tế, bệnh tật hoặc tử vong.

Quyền lợi chăm sóc sức khỏe hoặc phòng ngừa bao gồm các dịch vụ chăm sóc mà bạn nhận được nhằm phòng ngừa bệnh tật hoặc chấn thương. Quyền lợi này không được sử dụng để chẩn đoán hoặc điều trị một tình trạng sức khỏe nào đó.

Chăm sóc sức khỏe và phòng ngừa nhằm giúp bạn duy trì sức khỏe và giảm nguy cơ mắc các vấn đề sức khỏe trong tương lai.

Chăm sóc sức khỏe toàn diện bao gồm, nhưng không chỉ giới hạn ở:  

• Khám sức khỏe định kỳ hàng năm (khám toàn thân) 
• Các xét nghiệm thường quy 
• Khám sức khỏe định kỳ  
• Các xét nghiệm phát hiện bệnh lao (TB) định kỳ 
• Vắc-xin và tiêm chủng